用人单位名称

单 位 性 质

福利企业

证书号

组织机构代码

法定代表人

（负责人）

开户银行

银行账号

单位地址

邮  编

单位职工总数

（           ）人

电  话

残疾人职工数

（       ）人，              其中：女（      ）人

贷款情况说明

申请贴息金额

（              ）  元

用人单位（公章）

经办人：          法定代表人：                        年   月   日

残疾人就业服务机构审核意见：

经审核，该单位贷款          元。

建议，贴息                  元

经办人：                   （公章）

负责人：                 年   月   日                                  

残联审核意见：

同意给予该单位        年度，贷款贴息               元。

经办人：                （公章）

负责人：                 年   月   日                                                  

备注